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正常与否?新的精神病手动轰动争议

一个蹒跚学步的女孩哭泣和抛出脾气发脾气,
在新的精神病手册中,DSM-5,冒犯频繁发脾气的烦躁儿童可以被诊断出患有破坏性情绪失调障碍。 (Image credit: <a href="http://www.shutterstock.com/gallery-51787p1.html">Oleg Kozlov</a> | <a href="http://www.shutterstock.com">Shutterstock</a>)

随着最新版本的精神卫生手册,精神障碍的诊断和统计手册(DSM),Livecience仔细看看它定义的一些障碍。这个10件系列询问基本问题:什么是正常的,什么不是?

截至5月22日,许多精神障碍永远不会是一样的。随着分类这些障碍的最新版本的精神卫生手册的出版,一些变化的完整性 - 一些非常有争议的愿望变得显而易见。

本指南,精神障碍(DSM)的诊断和统计手册是一个有影响力的文件。通过阐述用于诊断障碍的标准,它绘制了正常的界线,而不是。这种诊断线对人们产生许多影响’生活;例如,基于其标准的诊断可以确定某人是否有资格获得特殊教育服务或残疾福利。

高赌注,与复杂性相结合 人类思想的奥秘,修改本手册是一个具有挑战性的项目,可以说是最少的,并且可能会产生热烈的争议,它具有它。 [10个最具争议性的精神病疾病]

跟上时代

最新版本,第五版于1999年开始。在一系列变化中 新的DSM-5 包含,有些人在星期六(五月十八日)和随后的官方剥夺局会议上发布之前引发了相当大的讨论。

首次发表于1952年,DSM定期审查和更新APA,并在大约20年前完成的最后一次重大修订。

“从那时起,有丰富的关于精神障碍的新研究,”匹兹堡大学医学院精神病学委员会主席David Kupfer,在一封电子邮件中讲述了爱好者。 “DSM-5的许多变化是为了更好地表征目前正在寻求临床帮助的人群的症状和行为,而是由DSM-IV没有很好地定义,”Kupfer表示,指向DSM-5的前身。

精神病争论

在出版之前,DSM-5的变化词没有吸引批评者的短缺。

在闪光点中: 阿斯伯格的无序 将被折叠成自闭症谱系障碍;悲伤将不再豁免某人免于抑郁症;冒昧的孩子们扔掉 频繁发脾气 可以被诊断出患有破坏性情绪失调障碍。 [囤积的Hypersex:7个新的心理障碍]

一位着名的评论家一直是Allen Frances,Duke University的精神病学士学位,他担任担任DSM-IV工作队的教授。

Frances通过新的疾病和降低的阈值结合来指控,DSM-5正在扩大精神病学的界限,包括许多他描述的人作为“担心”。

诊断通货膨胀?

问题是手册变得太重要了;福利争辩,诊断标准带来了太多责任,为扩张创造了巨大压力。例如,诊断自闭症或其他一些疾病,可以为学生提供特殊服务。弗兰西斯表示,由于诊断模糊案件存在巨大压力。

DSM-5将折叠成伯氏症的疾病 自闭症谱紊乱 已经提出了家庭的担忧,并倡导有些人可能会失去诊断,因此服务。

“我的争论是这个系统,没有任何人真正注意到它,已经失控,它正在诊断许多担忧,”他讲述了这一点,因此这些新患者具有潜力的规定药物造成伤害。 

DSM-5的架构师争夺诸如弗朗西斯等争议的费用。在6月份发布的Medscape精神病文章中,Kupfer称为DSM-5的变化将导致更多人被诊断为精神障碍的“显然错误”。

“我们寻求保守我们的修订DSM-5的方法。我们的工作旨在更准确地定义对人们生活产生真正影响的精神障碍,”Kupfer在电子邮件中讲述了爱好者,基于现场试验和分析在变化中,工作队不希望看到更多人接受诊断。

他指出,DSM-5大致与DSM-IV大约相同的障碍。 (虽然已经添加了一些新疾病,但有些人已被组合或消除。批评者认为添加将增加紊乱的诊断,而不是其他变化将减少它。)

设置阈值

根据哈佛医学院卫生保健政策教授Ronald Kessler的研究,超过46%的美国人口将达到至少一个DSM-IV诊断的标准,并于2008年发表的同事菲利普王对公共卫生的年度审查。

当告诉这个价格似乎很高时,Kessler说:“这是一些令人震惊的东西:99.9%的美国人口在他们的生活中存在身体健康问题。......有各种各样的东西都是身体疾病。那不是意思是你在死亡的门口。“ (Kessler没有参与DSM的修订。)

精神疾病的最严重负担落在一小部分美国人口中的一小部分,在给定年份的6%的人中 - 精神疾病,如精神分裂症或精神分裂症 重度抑郁症例如,损害他们无法按住工作的观点,成为自杀或在社会上被隔绝,例如,根据其他研究Kessler在2003年的一般精神病学档案中发表。

更温和,更愚蠢的病例更为常见;然而,即使这些病例也与长期问题的风险增加相关,与所有没有诊断的人,Kessler及其同事在2003纸上写出,旨在反对消除DSM的轻微病例。

建立精神病诊断是挑战性的,因为他们依赖于症状。 “这并不像你可以在显微镜下看,”Kessler说。

因此,为诊断设置阈值可能是稍微任意的。

“在一定点,你可以说每个人’S SICK,“他说。”问题是,你在哪里画出线。“

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