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专家声音

Covid-19揭示了肥胖如何实时伤害身体

超多余的脂肪组织,其储存脂肪并在扫描电子显微镜图像中显示,肥胖患者产生机械压缩。
超多余的脂肪组织,其储存脂肪并在扫描电子显微镜图像中显示,肥胖患者产生机械压缩。 (图片信用:科学照片库 - 史蒂夫Gschmeissner通过Getty Images)

Covid-19流行病再次将肥胖流行病推向聚光灯,揭示肥胖不再是刚刚长期损害的疾病,而且可以具有急剧破坏性效果的疾病。新的研究和信息确认医生怀疑该病毒利用我们当前美国医疗保健系统无法控制的疾病。

在最近的消息中,疾病控制和预防中心报告称,73%的护士从Covid-19住院 有肥胖。此外,最近的一项研究发现了 肥胖可能会干扰Covid-19疫苗的有效性.

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我是一个 肥胖专家和临床医师 弗吉尼亚州卫生系统大学初级保健肥胖的前线研究。在过去,我经常发现自己警告我的患者肥胖可能需要数年的生活。现在,这次警告的比以往任何时候都变得可核实。

比相信更多的伤害

最初的医生认为,只有肥胖增加了你对Covid-19生病的风险,而不是你第一次感染的机会。现在, 新分析 表明,肥胖不仅会增加你的病情和死于Covid-19的风险;肥胖增加了您首先感染的风险。

2020年3月, 观察研究 注意高血压,糖尿病和冠状动脉疾病是最常见的其他条件– or co-morbidities –在患有更严重的Covid-19疾病的患者中。但这是 肥胖期刊的编辑 谁首先在4月1日前提出了警报,肥胖可能被证明是 独立的风险因素 对于Covid-19感染的更严重影响。

此外, 两项研究 包括近10,000名患者表明患者 有covid-19和肥胖 have a 第21和45天死亡风险较高 与具有正常体重指数或BMI的患者相比。

2020年9月发表的一项研究报告了Covid-19患者的肥胖率提高了令人统治性和 需要插管.

从这些研究和其他人患有肥胖的人面临着明确和目前的危险,它正在变得绝对明显。

耻辱和缺乏理解

肥胖是一种有趣的疾病。这是许多医生谈论的人,通常令人沮丧的是,他们的患者无法通过我们在初步培训中授课的过度简化的治疗计划来预防或逆转它;“少吃,运动更多。”

它也是一种在物理上引起问题的疾病,例如睡眠呼吸暂停和关节疼痛。它也会影响一个人的思想和精神,由于社会和社会而且 医疗专业人士的偏见 对抗肥胖的人。它甚至可以 对薪水的大小产生不利影响。如果标题读取,你能想象一个抗议吗?“高血压患者赚取较少”?

我们的医生和研究人员已经理解了很长一段时间的重量和肥胖的长期后果。我们目前认识到这一点 肥胖与至少236名医学诊断有关, 包括13种癌症。肥胖可以将一个人的寿命减少到八年。

尽管知道这一点,但美国医生不准备预防和逆转肥胖。在一个 最近发表的调查,只有10%的医学院院长和课程专家觉得他们的学生是“very prepared”关于肥胖管理。一半的医学院回答说,扩大肥胖教育是一个低优先事项或优先考虑。据报道,平均总共10小时致力于在医学院的全部培训期间致力于肥胖教育。

和医生有时候不知道如何或何时规定肥胖患者的药物。例如, 八种FDA批准的减肥药物 在市场上,但只有 2%的符合条件的患者 从他们的医生接受他们的处方。

在身体上发生了什么

所以,在这里,我们是肥胖的流行病和Covid-19大流行的碰撞。问题我发现患者越来越多的患者:肥胖如何创造更严重的疾病和来自Covid-19感染的并发症?

有很多答案;让我们从结构开始。

过量的  脂肪组织肥胖的肥胖,肥胖的机械压缩会产生肥胖的机械压缩。这限制了它们的能力,并完全释放出全部气息。

呼吸在肥胖的患者中需要更多工作。它会产生限制性的肺病,并且在更严重的情况下,导致 下呼吸悬浮综合征,这可能导致一个人在血液中有太少的氧气。

然后有功能。肥胖导致过量的脂肪组织,或者我们俗无呼叫“fat.”多年来,科学家了解到,脂肪组织本身是有害的。人们可以说脂肪组织作为内分泌器官所有自己的作用。它发布 多重激素和分子 这导致肥胖症患者的急性炎症状态。

当身体处于低级炎症的恒定状态时,它会发布 细胞因子, 对抗炎症的蛋白质。他们将身体保持警惕,煨并准备抗击疾病。当他们被其他系统和细胞保持检查时,这一切都很好。然而,当它们长期释放时,可能会发生不平衡,这会导致身体损伤。像一个小但包含的野火一样想到它。这是危险的,但它没有燃烧整个森林。

Covid-19导致身体创造另一个 细胞因子野火。当一个肥胖的人有Covid-19时,两个小型细胞因子野火一起聚集在一起,导致炎症的汹涌的火焰损害肺部甚至比常规BMI的患者损害。

此外,这种急性炎症状态可能导致呼叫的东西 内皮功能障碍。在这种情况下,代替开放,血管关闭并收缩,进一步降低氧气对组织。

此外,增加的脂肪组织可能具有更多的ACE-2,允许冠状病毒侵入细胞并开始损坏它们的酶。一种 最近的研究 已经显示出脂肪组织中增加ACE-2的关联,而不是肺组织。这一发现进一步加强了肥胖在更严重的Covid-19感染中发挥着重要作用的假设。因此,在理论上,如果您有更多的脂肪组织,病毒可以结合并侵入更多细胞,导致保持更长的病毒载体,这可以使感染更严重和延长恢复。

ACE-2可以有所帮助 抵消炎症, 但如果它否则绑定到Covid-19,则无法协助这一点。

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新的SARS COVID-19病毒已经迫使医学界面对许多美国本身本身都知道的现实。在预防肥胖等慢性疾病方面,美国医疗保健系统并不顺利。许多保险公司奖励医生 会见指标 治疗肥胖的影响而不是预防它或治疗疾病本身。例如,对于帮助2型糖尿病的患者进行报销,以获得某种A1C水平或设定血压目标。

我相信是时候教育医生并为他们提供资源来打击肥胖症。医生不能再否认肥胖,Covid-19的最强预测因子之一和至少236个其他医疗条件,必须成为公共敌人第一。

本文已重新发布 谈话 在创造性的公共许可证下。阅读 原来的 article.

遵循所有专家声音问题和辩论—并成为讨论的一部分 — on Facebook and 推特。表达的观点是作者的观点,不一定反映出版商的意见。此版本的文章最初已发布 世界科学.

  • 干草 15月15日2020年11月19:35
    二手肥胖。
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  • ratwrangler. 11月18日2020年09:09
    我带有一些额外的体重,但我也携带一些额外的肌肉。 BMI公式只使用高度和重量来计算您不起作用的脂肪。为了证明它,在他在A-Team上播放时插入T. T. T的数字,你会发现他有一个30岁的BMI。当他在举重的巅峰时期时,他有一个30岁的BMI。他有30.8的BMI。 30和Up表明肥胖。这些男人都不是在肥胖时的任何地方。那里还有另一个BMI公式,还使用你的腰部测量,但医生似乎没有使用那个。我的理论是,很多肥胖就是由于我们处理氟氯烃而不是我们的糖。当然,玉米产业一直否认,几十年来,但一些研究表明存在差异。
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